Дисбактериоз влагалища

Дисбактериоз влагалища (вагинальный дисбиоз) представляет собой патологическое состояние, характеризующееся существенным изменением состава влагалищной микрофлоры. При этом происходит критическое снижение концентрации полезных лактобактерий при одновременном активном размножении условно-патогенной микрофлоры.

В здоровом состоянии микрофлора влагалища на 95-98% состоит из различных штаммов лактобацилл (палочек Додерлейна), которые выполняют важнейшие функции:

• поддерживают оптимальный кислотный pH (3,8-4,5);
• вырабатывают перекись водорода и бактериоцины (природные антибиотики);
• формируют защитный барьер против инфекций.

Когда количество лактобактерий сокращается ниже критического уровня (менее 104 КОЕ/мл), защитные механизмы ослабевают, создавая благоприятные условия для активации условно-патогенных микроорганизмов.

Многие женщины путают эти состояния, но у них разные причины и симптомы:

• Молочница (кандидоз) – вызвана грибами Candida. Основные симптомы: сильный зуд, творожистые выделения, жжение.
• Бактериальный вагиноз (гарднереллез) – возникает из-за роста анаэробных бактерий (например, Gardnerella). Характерны сероватые выделения с рыбным запахом, но без выраженного зуда.

Дисбактериоз влагалища – более широкое понятие: баланс нарушается не только из-за грибков или гарднерелл, но и других микробов (Staphylococcus, E. coli и др.). Симптомы могут быть стертыми: умеренные выделения, легкий дискомфорт, сухость.

Без коррекции это состояние может привести к:

• Хроническим воспалениям (кольпит, цервицит).
• Осложнениям при беременности (риск преждевременных родов, инфицирования плода).
• Повышению уязвимости к ИППП (при дисбиозе слизистая легче заражается хламидиями, гонококками и др.).
• Рецидивирующей молочнице (грибы Candida активно размножаются при недостатке лактобактерий).

Даже если симптомы слабые, дисбактериоз требует лечения – самостоятельно он не исчезнет, а со временем может перейти в хроническую форму.

Баланс микрофлоры чутко реагирует на внутренние, внешние факторы. Нарушения могут происходить на фоне:

• гинекологических заболеваниях;
• гормональных изменениях при половом созревании, беременности, нерегулярных сексуальных контактах, климаксе;
• стрессов;
• переохлаждения, которое влияет на иммунитет;
• резкой смены климата;
• недостаточного соблюдения правил гигиены, редкой смене прокладок, тампонов;
• длительного или самолечения антибиотиками;
• кишечных инфекций;
• незащищенных половых контактов с разными партнерами;
• системных заболеваний, ослабления иммунитета.

Любая из этих причин или их комбинация приводит к появлению признаков дисбактериоза влагалища. Однако это не значит, что каждая поездка на отдых или переживания при сдаче экзамена закончатся дисбактериозом. Защитные силы организма успешно поддерживают баланс, восстанавливают равновесие. Но вероятность того, что когда-то сбой произойдет велика.

Особенность дисбактериоза влагалища в симптомах, которые практически незаметны. Выделения белого или желтоватого цвета единственные изменения, заметные на начальной стадии. Рост патогенных микроорганизмов приводит к воспалительным процессам, тогда и появляются другие признаки:

• жжение, боли в гениталиях;
• уменьшение смазки;
• покраснение, отечность слизистой.

Для диагностики дисбиоза влагалища проводится осмотр с зеркалами и лабораторные тесты:

• анализ мазка для оценки микрофлоры и степени воспаления;
• ПЦР-тест для определения типа имеющихся микроорганизмов, их чувствительности к группам антибиотиков;
• микробиологическое исследование – подсчет количества лакто-, бифидо-, других бактерий.

1. Откажитесь от антибиотиков и свечей
   За 7–10 дней прекратите антибиотики, пробиотики, спринцевания, вагинальные свечи/таблетки.​

2. Соблюдайте половой покой
   За 2–3 дня до анализа воздержитесь от половых контактов для точных результатов микрофлоры.​

3. Не мочитесь 2 часа перед мазком
   Воздержитесь от мочеиспускания 2 часа до процедуры, чтобы избежать загрязнения материала.​

4. Подмойтесь простой водой
   Утром перед визитом подмойтесь теплой водой без мыла/геля. Не используйте ароматизированные средства.​

5. Придите натощак или через 2–3 ч после еды
   Забор мазка утром натощак или спустя 2–3 часа после легкого завтрака.

По результатам анализов гинеколог определит, как лечить дисбактериоз влагалища. Терапию проводят комплексно, поэтапно:

• подавление болезнетворной микрофлоры антибиотиками, антисептиками;
• восстановление концентрации лакто-, бифидобактерий;
• укрепление иммунитета приемом иммуномодуляторов.

При дисбактериозе влагалища лечение занимает около 3 недель. В ряде случаев терапия потребуется и половому партнеру. Курс заканчивается повторной сдачей анализов для контроля эффективности принятых мер.

Комментарий эксперта

Дисбактериоз влагалища - одно из самых распространенных заболеваний у женщин. Некоторые называют его бактериальным вагинозом. Основная причина заболевания - удар по иммунитету. Начиная от переохлаждения и неправильной диеты, заканчивая сильным стрессом. Хочу обратить особое внимание на то, что многие пациенты путают дисбактериоз влагалища с молочницей. Это разные заболевания и лечить их нужно по-разному. При дисбактериозе влагалища пациентки должны замечать обильные белые или серые выделения и неприятный запах. Молочница, она же кандидоз, вызвана грибами Candida, это грибковая инфекция. Для профилактики дисбактериоза влагалища рекомендую использовать в пищу больше пробиотиков. Они содержатся в кефире, йогуртах, а также употреблять больше продуктов, содержащих клетчатку. Также нужно следить за интимной гигиеной, чистотой постельного белья, выбирать специальные уходовые средства на основе натуральных ингредиентов.

Солонина Ирина Михайловна

Стаж: 15 лет

Специальность: Врач акушер-гинеколог

Лечение дисбактериоза влагалища важно доверить врачу и пройти курс до конца. Самолечение или просто невнимание к возникшей ситуации опасно инфицированием органов мочеполовой системы. Цистит, уретрит, эндометрит, аднексит, другие заболевания – не полный перечень последствий нарушения баланса микрофлоры.

1. Начните с антисептиков
   По назначению врача используйте антисептики (Хлоргексидин) 5–7 дней для подавления патогенов.​

2. Примените пробиотики вагинально
   Вводите лактобактерии (Лактожиналь, Вaginorm) курсами 10–14 дней для восстановления pH 3,8–4,5.​

3. Усильте иммунитет
   Принимайте иммуномодуляторы (Иммунал, Виферон) и витамины (фолиевая кислота) по схеме врача.​

4. Соблюдайте диету с пробиотиками
   Ешьте кефир, йогурт, квашеную капусту; избегайте сладкого, алкоголя для поддержки кишечной флоры.​

5. Контролируйте повторным мазком
   Через 3 недели сдайте мазок на флору для оценки эффективности и корректировки.​

1. Что такое дисбактериоз влагалища?
   Дисбактериоз влагалища — состояние, при котором нарушается баланс микрофлоры: снижается количество полезных лактобактерий и увеличивается рост условно-патогенных микроорганизмов.

2. Чем дисбактериоз отличается от молочницы?
   Молочница вызывается грибами Candida и сопровождается сильным зудом и творожистыми выделениями. Дисбактериоз — нарушение баланса всей микрофлоры с менее выраженными симптомами.

3. Как отличить дисбактериоз от бактериального вагиноза?
   Бактериальный вагиноз — одна из форм дисбактериоза с преобладанием анаэробных бактерий, обычно сопровождается серыми выделениями с неприятным запахом, дисбактериоз шире по природе.

4. Какие симптомы дисбактериоза влагалища?
   Умеренные белые или желтоватые выделения, легкий зуд, жжение, сухость слизистой, иногда неприятный запах, воспаление может развиваться при отсутствии лечения.

5. Можно ли вылечить дисбактериоз за 1 курс?
   Для эффективного лечения обычно необходимо пройти полный курс терапии около 3 недель с повторным контролем мазков у гинеколога.

6. Какие причины вызывают дисбактериоз?
   Причины — гормональные изменения, стресс, переохлаждение, неправильная гигиена, антибиотики, инфекции, смена климата и ослабленный иммунитет.

7. Влияет ли дисбактериоз на беременность?
   Да, дисбактериоз повышает риск воспалительных осложнений и преждевременных родов, поэтому требует своевременного лечения у беременных.

8. Как диагностируют дисбактериоз?
   Диагностика включает осмотр с мазком на микрофлору, ПЦР, микробиологическое исследование и анализ на наличие воспаления.

9. Как лечат дисбактериоз влагалища?
   Комплексно: антибиотики или антисептики для подавления патогенов, пробиотики для восстановления микрофлоры и укрепление иммунитета.

10. Нужно ли лечить партнера при дисбактериозе?
    В некоторых случаях лечение партнера рекомендуется для профилактики повторных инфекций и поддержания микрофлоры.

11. Может ли дисбактериоз пройти самостоятельно?
    Без лечения состояние обычно хроническое и может усугубиться, поэтому самостоятельное выздоровление маловероятно.

12. Какие осложнения могут быть при дисбактериозе?
    Рецидивирующие воспаления, цервицит, инфекции мочеполовой системы, ухудшение качества жизни и проблемы при беременности.

13. Можно ли использовать народные средства?
    Народные методы могут помочь лишь как дополнение, но основной курс должен быть назначен врачом с учётом анализов.

14. Как избежать дисбактериоза?
    Соблюдайте интимную гигиену, избегайте стрессов, вовремя лечите инфекции, правильно питайтесь и используйте пробиотики при необходимости.

15. Насколько опасен дисбактериоз для здоровья?
    При несвоевременном лечении возможны серьезные осложнения, поэтому важно не игнорировать симптомы и обратиться к специалисту своевременно.